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※
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ご注意：
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職 種
※
医師
ケアマネジャー
介護福祉士
ヘルパー
介護施設長
介護職その他
認知症の方ご本人
認知症の方のご家族
一般(地域ボランティアの方を含む)
行政(自治体)職員の方(社会福祉協議会を含む)、民生委員の方
研究、教育機関(学生を含む)の方
その他
所属
団体名
(ご家族の場合、ご本人との間柄)
部門名
所在地 (住所)
ご登録者氏名
※
E-mail
※
使用目的
※
アンケート
1.今、あなたは認知症の方を支える何らかの地域連携の仕組みに参加 (利用)していますか?
※
参加 (利用)している
していない
2. 参加している場合、その仕組みの内容はどのようなものでしょうか ?
ノートを使う
Faxを使う
メールを使う
クラウドのような電子システムを使う
その他
3. 参加している場合、その仕組みはうまくいっていると判断しておられますか ?
大変うまくいっている
少しうまくいっている
あまりうまくいっていない
全く機能していない
4.参加していない場合、あなたの近くに認知症の方を支える何らかの地域連携の仕組みがありますか？ 差支えなければ、どこのどういったシステムかをお教え下さい。
5.参加していない場合、他にもインターネットや書籍などで｢連携システム｣を探してみられましたか ? 差支えなければ、どこのシステムを参考にされたかお教え下さい。
6. 全ての方にお尋ねします、私たちの提供する「みまもり・つながりノート」はどのような点で役立ちそうに思われますか?
※
